Typische Zeichen können sein:
Sie liegen lange wach, obwohl Sie schlafen möchten.
Sie wachen nachts häufig auf.
Sie werden sehr früh wach und können nicht wieder einschlafen.
Sie fühlen sich morgens nicht erholt.
Sie sind tagsüber müde, erschöpft oder weniger belastbar.
Sie machen sich zunehmend Sorgen um Ihren Schlaf.
Das Bett wird immer mehr mit Wachliegen, Grübeln oder Anspannung verbunden.
Wichtig ist: Schlechter Schlaf ist keine persönliche Schwäche. Schlafstörungen sind häufig und gut behandelbar.

Schlaf ist empfindlich. Viele Faktoren können ihn beeinflussen. Dazu gehören zum Beispiel Stress, innere Anspannung, Schmerzen, nächtliches Wasserlassen, Atemprobleme, unruhige Beine, Depressionen, Angststörungen, Wechseljahresbeschwerden, Schilddrüsenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder die Einnahme bestimmter Medikamente und Substanzen. Die Leitlinie betont, dass körperliche und psychische Erkrankungen sowie schlafstörende Substanzen aktiv abgeklärt werden sollen.
Auch andere Schlafstörungen können eine Rolle spielen, zum Beispiel ein Schlafapnoesyndrom, periodische Beinbewegungen im Schlaf oder Parasomnien. Wenn sich aus dem Gespräch Hinweise darauf ergeben, kann eine weiterführende schlafmedizinische Diagnostik sinnvoll sein. Bei begründetem Verdacht soll laut Leitlinie eine Polysomnographie im Schlaflabor zum Ausschluss organischer Schlafstörungen eingesetzt werden; besonders bei therapieresistenter Insomnie oder Verdacht auf andere Schlafstörungen kann dies wichtig sein.

In der hausärztlichen Sprechstunde schauen wir gemeinsam, was hinter Ihren Schlafproblemen stecken könnte. Dazu gehören zum Beispiel:
ein ausführliches Gespräch über Schlaf, Alltag, Belastungen und Beschwerden,
eine Überprüfung möglicher körperlicher Ursachen,
eine Medikamenten- und Substanzanamnese,
bei Bedarf Laboruntersuchungen,
Fragebögen zur Einschätzung der Beschwerden,
gegebenenfalls ein Schlaftagebuch über 1 bis 2 Wochen.
Ein Schlaftagebuch ist oft sehr hilfreich. Es zeigt, wann Sie ins Bett gehen, wie lange Sie wach liegen, wie oft Sie aufwachen, wann Sie aufstehen und wie Sie sich am Tag fühlen. Die Leitlinie empfiehlt für die Diagnostik ein Schlaftagebuch über 7 bis 14 Tage.

Diese Maßnahmen können helfen, den Schlaf wieder zu stabilisieren:

Stehen Sie möglichst jeden Morgen zur gleichen Zeit auf.
Ein regelmäßiger Aufstehzeitpunkt hilft der inneren Uhr oft mehr als ein erzwungenes frühes Zubettgehen.

Gehen Sie erst ins Bett, wenn Sie wirklich schläfrig sind.
Müde und schläfrig ist nicht dasselbe. Schläfrig bedeutet: Die Augen fallen zu, der Körper möchte schlafen.

Verbringen Sie möglichst wenig Zeit wach im Bett.
Wenn Sie längere Zeit wach liegen und merken, dass Sie unruhig werden, kann es helfen, kurz aufzustehen und etwas Ruhiges zu tun. Gehen Sie erst wieder ins Bett, wenn Sie schläfrig werden. Die Leitlinie beschreibt dieses Vorgehen als Teil der sogenannten Stimuluskontrolle.

Nutzen Sie das Bett möglichst nur zum Schlafen.
Fernsehen, Handy, Arbeiten oder Grübeln im Bett können dazu führen, dass das Gehirn das Bett zunehmend mit Wachsein verknüpft.

Vermeiden Sie längere Tagschlafphasen.
Lange Nickerchen am Tag können den Schlafdruck am Abend verringern.

Planen Sie Grübelzeit bewusst früher am Tag ein.
Wenn Gedanken nachts immer wiederkommen, kann es helfen, sich am frühen Abend bewusst 15 bis 20 Minuten Zeit für Sorgen, Planung und offene Themen zu nehmen. In der Leitlinie wird eine solche Technik als Möglichkeit beschrieben, nächtliches Grübeln zu reduzieren.

Viele Menschen wünschen sich bei Schlafstörungen schnell ein Schlafmittel. Manchmal kann eine medikamentöse Behandlung kurzfristig sinnvoll sein. Sie sollte aber immer sorgfältig abgewogen werden.
Die aktuelle Leitlinie empfiehlt als erste Behandlungsoption nicht Medikamente, sondern die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie, kurz KVT-I. Dabei lernt man, ungünstige Schlafgewohnheiten, Schlafdruck, Grübeln und die Angst vor dem Nicht-Schlafen gezielt zu beeinflussen. Medikamente können angeboten werden, wenn KVT-I nicht ausreichend hilft oder nicht durchführbar ist; bei älteren Menschen soll dies besonders zurückhaltend erfolgen.
Benzodiazepine und sogenannte Z-Substanzen können kurzfristig wirksam sein, werden aber nicht für eine Langzeitbehandlung empfohlen. Auch frei verkäufliche schlaffördernde Antihistaminika werden in der Leitlinie zur Behandlung der Insomnie nicht empfohlen. Melatonin kann bei Menschen ab 55 Jahren wirksam sein, soll aber ebenfalls nicht als Langzeitbehandlung eingesetzt werden.
Bitte nehmen Sie Schlafmittel daher nicht dauerhaft und nicht ohne ärztliche Rücksprache ein.

Bitte sprechen Sie uns an, wenn:
Ihre Schlafprobleme länger anhalten,
Sie tagsüber stark müde oder weniger leistungsfähig sind,
Sie beim Autofahren oder bei der Arbeit einnicken könnten,
Sie laut schnarchen oder Atemaussetzer bemerkt wurden,
unruhige Beine, Schmerzen, Herzrasen oder Luftnot den Schlaf stören,
seelische Belastung, Angst oder depressive Stimmung eine Rolle spielen,
Sie regelmäßig Schlafmittel einnehmen,
Sie unsicher sind, ob Medikamente Ihren Schlaf beeinflussen.
Bei Verdacht auf Schlafapnoe können zusätzlich Fragebögen wie STOP-Bang oder ESS sowie eine weitere schlafmedizinische Diagnostik sinnvoll sein.